土霉素片作為四環(huán)素類抗生素，其效果主要體現(xiàn)在廣譜抗菌作用，適用于立克次體病、支原體肺炎、衣原體感染及部分敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染。
1、抗菌譜廣：
土霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有抑制作用，尤其對(duì)布魯氏菌、霍亂弧菌、鼠疫桿菌等特殊病原體效果顯著。臨床常用于治療斑疹傷寒、Q熱等立克次體感染，對(duì)支原體肺炎的緩解率達(dá)70%-85%。
2、耐藥性局限：
隨著抗生素濫用，部分金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌已出現(xiàn)耐藥性。用藥前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，與多西環(huán)素、米諾環(huán)素等二代四環(huán)素類藥物相比，土霉素耐藥率高出20%-30%。
3、吸收代謝特點(diǎn)：
口服生物利用度約60%-80%，食物會(huì)干擾藥物吸收。血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約2-4小時(shí)，半衰期9小時(shí)，需每6-8小時(shí)給藥一次維持有效濃度。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、聯(lián)合用藥方案：
與鏈霉素聯(lián)用可增強(qiáng)布魯氏菌病療效，與甲氧芐啶合用治療痤瘡丙酸桿菌感染。但需避免與含鋁、鈣、鎂的抗酸劑同服，以免形成螯合物降低藥效。
5、不良反應(yīng)控制：
常見(jiàn)胃腸道刺激癥狀，約15%患者出現(xiàn)腹瀉。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致牙齒黃染、肝酶升高，8歲以下兒童禁用。妊娠期使用可能影響胎兒骨骼發(fā)育。
使用土霉素片期間建議每日飲用1500ml水促進(jìn)代謝，避免陽(yáng)光直射預(yù)防光敏反應(yīng)。配合維生素B族可減少口腔潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，治療周期通常為7-10天。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或持續(xù)性頭痛需立即停藥就醫(yī)，慢性感染患者建議交替使用多西環(huán)素、克拉霉素等替代藥物降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與牛奶、乳制品同服影響吸收。
