癌癥晚期患者喪失行走能力后的生存期受腫瘤類型、轉(zhuǎn)移程度、營養(yǎng)狀態(tài)、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異等多因素影響，需結(jié)合臨床評估綜合判斷。
1、腫瘤進(jìn)展：
原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓、神經(jīng)根可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折會(huì)加劇行動(dòng)受限。伴隨惡病質(zhì)消耗、多器官衰竭時(shí)，生存期可能縮短至數(shù)周。姑息性放療或使用地塞米松減輕水腫可暫時(shí)改善癥狀。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
長期臥床易誘發(fā)深靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。出現(xiàn)感染性休克或肺栓塞可能急劇惡化病情。預(yù)防性使用低分子肝素、定期翻身護(hù)理、霧化吸入治療能降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、代謝紊亂：
癌細(xì)胞異常代謝導(dǎo)致乳酸堆積、電解質(zhì)失衡，表現(xiàn)為極度乏力。血鈣升高至3.5mmol/L以上可能引發(fā)嗜睡或昏迷。靜脈補(bǔ)液聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物可調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
4、營養(yǎng)衰竭：
腫瘤消耗與進(jìn)食困難導(dǎo)致白蛋白低于30g/L時(shí)，組織水腫加重運(yùn)動(dòng)障礙。腸外營養(yǎng)支持配合甲地孕酮改善食欲，可能延長生存期2-3個(gè)月。
5、器官代償：
肝功能Child-PughC級或肌酐清除率＜30ml/min提示重要器官失代償。出現(xiàn)黃疸、少尿等癥狀時(shí)，中位生存期約15-30天。連續(xù)性腎臟替代治療可能短暫維持生命體征。
建議每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，使用嗎啡緩釋片控制疼痛，攝入高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉。監(jiān)測血氧飽和度與心率變化，當(dāng)SpO2持續(xù)＜90%或呼吸頻率＞30次/分需考慮終末期鎮(zhèn)靜。心理支持團(tuán)隊(duì)介入有助于緩解患者焦慮，家屬可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧提升照護(hù)質(zhì)量。
