絨毛膜羊膜炎可通過抗生素治療、感染控制、支持治療、手術(shù)清創(chuàng)、并發(fā)癥管理等方式治療。絨毛膜羊膜炎通常由細(xì)菌感染、胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、陰道菌群失衡、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療：
絨毛膜羊膜炎主要由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢測選擇敏感抗生素。常用藥物包括青霉素類如阿莫西林、頭孢類如頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素。抗生素療程通常持續(xù)至癥狀消失后48小時，嚴(yán)重感染需延長治療周期。
2、感染控制：
絨毛膜羊膜炎可能與胎膜早破、陰道菌群失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛、膿性分泌物等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)，保持會陰清潔，必要時進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。感染控制不佳可能導(dǎo)致敗血癥或胎兒窘迫。
3、支持治療：
患者需臥床休息并補(bǔ)充足夠水分，維持電解質(zhì)平衡。對于高熱癥狀可采用物理降溫，疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日2000千卡以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品。
4、手術(shù)清創(chuàng)：
嚴(yán)重病例出現(xiàn)宮腔積膿時需行宮腔引流術(shù)，組織壞死需實施清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于抗生素治療72小時無效、盆腔膿腫形成等情況。術(shù)后需繼續(xù)靜脈抗生素治療，并密切監(jiān)測感染指標(biāo)變化。
5、并發(fā)癥管理：
絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染等并發(fā)癥。孕周≥34周可考慮終止妊娠，不足34周需權(quán)衡利弊。新生兒出生后需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗，必要時預(yù)防性使用抗生素。
治療期間建議每日飲用2000ml溫水，適量食用獼猴桃、藍(lán)莓等維生素C含量高的水果。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能，避免提重物和劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，直至指標(biāo)完全正常。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道出血增多需立即就醫(yī)。
