視神經(jīng)炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、中醫(yī)針灸等方式治療。視神經(jīng)炎通常由多發(fā)性硬化、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、視神經(jīng)缺血、遺傳因素等原因引起。
1、激素治療：
急性期采用大劑量甲潑尼龍沖擊治療，快速抑制炎癥反應(yīng)。潑尼松口服序貫治療可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，地塞米松靜脈滴注適用于重癥患者。激素治療需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、免疫調(diào)節(jié)：
干擾素β-1a可降低多發(fā)性硬化相關(guān)視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)率，環(huán)磷酰胺用于難治性病例。免疫球蛋白靜脈注射調(diào)節(jié)抗體水平，硫唑嘌呤適用于慢性自身免疫性視神經(jīng)病變。免疫治療需定期檢查肝腎功能。
3、血漿置換：
對(duì)激素抵抗的暴發(fā)性視神經(jīng)炎可采用血漿置換清除抗體，每次置換2000-3000ml血漿。需配合人血白蛋白或新鮮冰凍血漿補(bǔ)充，療程通常5-7次。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
甲鈷胺注射液促進(jìn)髓鞘修復(fù)，胞磷膽堿改善神經(jīng)傳導(dǎo)。口服維生素B1+B12組合維持神經(jīng)代謝，輔酶Q10增強(qiáng)線粒體功能。建議聯(lián)合ω-3脂肪酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。
5、中醫(yī)治療：
針刺睛明、球后等穴位改善局部循環(huán)，灸法溫通經(jīng)絡(luò)。中藥選用柴胡疏肝散加減疏肝解郁，杞菊地黃丸滋腎明目。可配合雷火灸或中藥離子導(dǎo)入。
視神經(jīng)炎患者需保證深綠色蔬菜和藍(lán)莓等抗氧化食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重視神經(jīng)水腫。急性期建議佩戴遮光眼鏡，恢復(fù)期進(jìn)行視覺追蹤訓(xùn)練。每月復(fù)查視力視野和眼底變化，長(zhǎng)期隨訪MRI排除多發(fā)性硬化可能。戒煙限酒控制血壓血糖，保持每日7-8小時(shí)睡眠。
