鼻缺損可能由創(chuàng)傷性損傷、感染性疾病、腫瘤切除、先天發(fā)育異常、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、創(chuàng)傷性損傷：機械性外力撞擊或切割傷可能導(dǎo)致鼻部軟組織及骨結(jié)構(gòu)缺損。交通事故、運動傷害或暴力事件是常見誘因，缺損范圍從表皮擦傷到全鼻缺失不等。修復(fù)需根據(jù)損傷程度選擇皮瓣移植、軟骨重建或假體植入等方案。
2、感染性疾病：麻風(fēng)分枝桿菌感染可造成鼻中隔穿孔，梅毒三期樹膠樣腫導(dǎo)致鼻梁塌陷。慢性鼻竇炎伴發(fā)骨髓炎可能破壞鼻部支撐結(jié)構(gòu)。治療需控制原發(fā)感染后行鼻再造術(shù)，嚴(yán)重者需采用前額皮瓣修復(fù)。
3、腫瘤切除：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等皮膚腫瘤切除后常遺留組織缺損。鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤或惡性黑色素瘤擴(kuò)大切除可能需全鼻切除。重建方案包括游離皮瓣移植、肋軟骨支架塑形等，術(shù)后需定期腫瘤學(xué)隨訪。
4、先天發(fā)育異常：唇腭裂患者常伴發(fā)鼻翼基底塌陷或鼻小柱短縮，先天性鼻裂可表現(xiàn)為鼻背縱溝。CHARGE綜合征患者可能出現(xiàn)全鼻缺失。嬰幼兒期可采用鼻模矯形，學(xué)齡期后行軟骨移植矯正。
5、醫(yī)源性損傷：鼻部手術(shù)如隆鼻術(shù)后感染可能導(dǎo)致假體穿出，放療后鼻部軟組織壞死。活檢取材不當(dāng)可能造成鼻翼緣缺損。預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生后需清創(chuàng)并采用帶血管蒂皮瓣修復(fù)。
日常護(hù)理需保持鼻腔濕潤避免結(jié)痂，使用生理鹽水沖洗減少感染風(fēng)險。維生素C和蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運動防止修復(fù)部位移位。修復(fù)后6個月內(nèi)需防曬預(yù)防色素沉著，定期復(fù)診評估修復(fù)效果。先天性缺損患者建議進(jìn)行遺傳咨詢，腫瘤相關(guān)缺損需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。
