食管炎治療常用藥物包括抑酸藥、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、抗生素和抗酸藥。食管炎的治療需根據(jù)病因選擇藥物組合，胃食管反流性食管炎以抑酸藥為主，感染性食管炎需聯(lián)合抗生素。
1、抑酸藥：
質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流性食管炎的核心藥物，通過抑制胃酸分泌減輕黏膜損傷。奧美拉唑可快速緩解燒心癥狀，泮托拉唑適用于長(zhǎng)期維持治療，雷貝拉唑?qū)σ归g酸突破效果顯著。H2受體拮抗劑如法莫替丁可作為輔助用藥，抑酸持續(xù)時(shí)間較短但起效較快。
2、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可在食管黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁。硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。膠體果膠鉍同時(shí)具有抑制幽門螺桿菌作用，適用于合并感染的患者。
3、促胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，減少反流頻率。莫沙必利作為5-HT4受體激動(dòng)劑，可協(xié)調(diào)食管下括約肌壓力。伊托必利具有雙向調(diào)節(jié)作用，改善胃排空延遲導(dǎo)致的反復(fù)反流。
4、抗生素：
白色念珠菌性食管炎需使用氟康唑等抗真菌藥物，皰疹病毒性食管炎適用阿昔洛韋。合并幽門螺桿菌感染時(shí)推薦克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的鉍劑四聯(lián)療法，療程通常為14天。
5、抗酸藥：
氫氧化鋁可快速中和胃酸緩解急性癥狀，但長(zhǎng)期使用可能引起便秘。碳酸氫鈉起效迅速但持續(xù)時(shí)間短，碳酸鈣制劑能維持較長(zhǎng)時(shí)間的中和效果。含鋁制劑需警惕鋁蓄積風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者慎用。
食管炎患者應(yīng)避免高脂、辛辣及酸性食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，肥胖者需控制體重。戒煙限酒有助于改善食管下括約肌功能，保持規(guī)律飲食避免暴飲暴食。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡，長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血鎂水平。
