急性闌尾炎多數(shù)情況下需手術治療，但部分早期或輕度病例可嘗試藥物保守治療。處理方式主要有抗生素治療、嚴密觀察、腹腔鏡手術、開腹手術、并發(fā)癥預防。
1、抗生素治療：
對于單純性闌尾炎或手術高風險患者，醫(yī)生可能選擇靜脈注射抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，治療期間需監(jiān)測體溫和腹痛變化。若48小時內癥狀無改善，仍需考慮手術干預。
2、嚴密觀察：
部分癥狀輕微且血象升高不明顯的患者，可在醫(yī)院進行24-48小時觀察。期間需禁食、靜脈補液，定期復查血常規(guī)和腹部超聲。約30%患者通過觀察期后癥狀自行緩解，但復發(fā)率可達15%。
3、腹腔鏡手術：
當前主流手術方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于大多數(shù)無嚴重粘連或穿孔的患者，術后3天可出院。相比開腹手術，腹腔鏡能將切口感染率從10%降至2%以下。
4、開腹手術：
當出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔鏡操作困難時需采用傳統(tǒng)開腹手術。術中需徹底沖洗腹腔，放置引流管，術后需使用廣譜抗生素5-7天預防感染。
5、并發(fā)癥預防：
未及時治療的闌尾炎可能引發(fā)闌尾穿孔、腹腔膿腫或門靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。術后需關注切口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇需警惕腸瘺或殘余感染可能。
保守治療期間建議嚴格流質飲食，避免增加腸道負擔的高纖維食物。術后早期可進行床上踝泵運動預防血栓，2周內禁止劇烈活動。無論選擇何種治療方式，出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴嘔吐、高熱等癥狀時需立即返院復查，延誤治療可能導致感染性休克等危及生命的后果。恢復期可適量補充益生菌調節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。
