拉屎出血鮮紅色可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血便通常提示出血部位靠近肛門或直腸，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。內(nèi)痔出血多為無(wú)痛性鮮紅色血滴落，外痔可能伴隨肛門疼痛或瘙癢。保持規(guī)律排便、避免久坐、溫水坐浴有助于緩解癥狀。醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷，常因便秘或腹瀉導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴鮮紅色血跡，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。增加膳食纖維攝入、使用開塞露輔助排便可改善癥狀。局部可應(yīng)用利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性肛裂可能需要肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸黏膜隆起性病變可能因糞便摩擦出血，多為間歇性少量鮮血。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡確診并切除。常見藥物包括止血芳酸注射劑，術(shù)后需定期復(fù)查。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切監(jiān)測(cè)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便，可能伴隨腹痛、里急后重。疾病活動(dòng)期需使用美沙拉嗪緩釋片、潑尼松等控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。低渣飲食有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期患者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、直腸癌
腫瘤潰破時(shí)出現(xiàn)鮮血便，可能伴排便習(xí)慣改變、里急后重或腸梗阻。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。卡培他濱片、奧沙利鉑是常用化療藥物，晚期可考慮靶向治療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血。
出現(xiàn)鮮紅色血便應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入可軟化糞便，規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。肛周清潔使用溫水而非肥皂，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過(guò)一周、伴隨體重下降或貧血，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。老年患者或家族有腸道疾病史者更需提高警惕，排除惡性病變可能。
