腎移植后需注意排斥反應預防、感染防控、藥物管理、飲食調整及定期復查。腎移植術后護理主要包括免疫抑制劑規(guī)范使用、感染風險規(guī)避、營養(yǎng)支持、運動康復和心理健康維護。
1、排斥反應
排斥反應是腎移植后最需警惕的并發(fā)癥，分為超急性、急性和慢性排斥反應?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑服用他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑，不可自行調整劑量。定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能指標，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛時應立即就醫(yī)。排斥反應早期干預可提高移植腎存活率，必要時需進行移植腎活檢明確診斷。
2、感染防控
免疫抑制狀態(tài)使患者易發(fā)生細菌、病毒和真菌感染。術后3個月內(nèi)需避免人群密集場所，佩戴口罩做好防護。警惕巨細胞病毒和EB病毒感染，定期進行病毒血清學檢測。保持手術切口清潔干燥，出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等感染癥狀時及時就醫(yī)。疫苗接種需在醫(yī)生指導下進行，禁止接種活疫苗。
3、藥物管理
免疫抑制劑需定時定量服用，避免與影響血藥濃度的食物同服。葡萄柚、圣約翰草等可能干擾藥物代謝，須嚴格忌口。記錄用藥反應，出現(xiàn)手抖、牙齦增生等副作用時及時復診。備足藥物避免中斷，旅行時隨身攜帶醫(yī)療證明。不得擅自服用中藥或保健品，所有用藥需經(jīng)移植醫(yī)生審核。
4、飲食調整
術后早期需低鹽低脂飲食，逐步過渡到優(yōu)質蛋白飲食?？刂泼咳账謹z入量，監(jiān)測體重變化。避免生食海鮮、未滅菌乳制品等高危食品。適量補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。血糖升高患者需執(zhí)行糖尿病飲食，高血壓患者限制鈉鹽攝入。營養(yǎng)師定期評估有助于制定個體化方案。
5、復查隨訪
術后1年內(nèi)每月復查血常規(guī)、肝腎功能和電解質，穩(wěn)定后逐步延長間隔。每年進行心血管、腫瘤和骨密度篩查。保留完整用藥記錄和檢查報告，復診時攜帶供體配型資料。建立移植隨訪檔案，記錄血壓、尿量等日常指標。出現(xiàn)異常指標時配合醫(yī)生進行方案調整，終身保持醫(yī)療隨訪。
腎移植后需建立健康生活方式，每日適度進行散步、太極等低強度運動，避免劇烈對抗性運動。戒煙限酒，保證充足睡眠，控制體重在合理范圍。保持會陰部清潔，預防尿路感染。家屬應學習基本護理知識，幫助患者進行情緒疏導。移植腎功能穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導下恢復輕工作，避免重體力勞動和熬夜。定期參加移植患者教育活動，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，遇到突發(fā)情況及時聯(lián)系移植中心。術后長期生存質量與自我管理密切相關，需終身保持規(guī)范治療意識。
