先天性近視眼可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、鞏膜結(jié)構(gòu)缺陷、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、母體妊娠期感染等因素有關(guān)。先天性近視通常表現(xiàn)為出生后即存在近視度數(shù)，且進(jìn)展較快，可能伴隨眼球震顫或弱視。
1、遺傳因素
父母雙方或一方有高度近視病史時(shí)，子女發(fā)生先天性近視的概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與近視相關(guān)的基因位點(diǎn)，如PAX6、COL2A1等基因突變可能導(dǎo)致眼球軸長異常增長。這類患者需定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，必要時(shí)佩戴矯正眼鏡控制度數(shù)發(fā)展。
2、胚胎發(fā)育異常
妊娠早期眼球發(fā)育關(guān)鍵期受到干擾，可能導(dǎo)致角膜曲率過陡或晶狀體位置異常。常見誘因包括孕婦接觸放射線、化學(xué)毒物或服用致畸藥物。這類患兒常合并其他眼部畸形，需通過角膜地形圖和眼部B超明確診斷。
3、鞏膜結(jié)構(gòu)缺陷
先天性鞏膜膠原纖維排列紊亂會(huì)導(dǎo)致眼球壁強(qiáng)度不足，在眼內(nèi)壓作用下逐漸擴(kuò)張變長。此類患者近視度數(shù)往往超過600度，眼底檢查可見后鞏膜葡萄腫。控制眼壓和補(bǔ)充維生素D可能有助于延緩病情進(jìn)展。
4、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，未完全血管化的視網(wǎng)膜在吸氧治療后可能發(fā)生異常增生，牽引視網(wǎng)膜導(dǎo)致眼軸增長。這類患兒需在出生后4-6周進(jìn)行眼底篩查，嚴(yán)重者需接受激光光凝治療。
5、母體妊娠期感染
孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能干擾胎兒眼球發(fā)育。病毒直接損傷睫狀體或視網(wǎng)膜色素上皮層，導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能異常。這類患兒多伴有先天性白內(nèi)障或青光眼，需進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)確診。
先天性近視患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度，學(xué)齡期兒童建議使用低濃度阿托品滴眼液控制進(jìn)展。日常需保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，減少持續(xù)近距離用眼。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離。若每年近視增長超過100度，需考慮后鞏膜加固術(shù)等治療。
