大牙外面又長(zhǎng)了一顆牙可能與智齒萌出、多生牙、乳牙滯留、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān)，可通過拔牙矯正、正畸治療、手術(shù)切除、口腔清潔、定期檢查等方式干預(yù)。
1、智齒萌出：
第三磨牙智齒通常在17-25歲萌出，頜骨空間不足時(shí)易出現(xiàn)阻生或異位生長(zhǎng)。智齒冠周炎可能伴隨牙齦腫痛、張口受限，需拍攝全景片評(píng)估位置。無癥狀正位智齒可保留，反復(fù)發(fā)炎或影響鄰牙時(shí)建議拔除。
2、多生牙現(xiàn)象：
額外牙胚發(fā)育形成多生牙，好發(fā)于上頜前牙區(qū)或磨牙旁。多生牙可能壓迫正常牙根導(dǎo)致牙列紊亂，X線檢查可見異常牙體形態(tài)。手術(shù)摘除是主要治療方式，術(shù)后需進(jìn)行咬合關(guān)系評(píng)估。
3、乳牙滯留：
恒牙已萌出而乳牙未脫落時(shí)，可能出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。滯留乳牙影響恒牙排列，需及時(shí)拔除殘根。兒童換牙期建議每半年進(jìn)行口腔檢查，乳牙牙根吸收不足時(shí)需輔助性拔牙。
4、牙列擁擠：
頜骨發(fā)育較小或牙齒過大導(dǎo)致排列空間不足，可能出現(xiàn)牙齒重疊萌出。正畸治療可通過擴(kuò)弓、片切或拔牙創(chuàng)造空間，隱形矯治器或托槽矯正需持續(xù)12-24個(gè)月。
5、頜骨異常：
頜骨囊腫或腫瘤可能壓迫牙齒移位，伴隨骨密度改變或麻木感。CBCT檢查可明確病變范圍，手術(shù)刮除后需病理檢測(cè)。頜骨發(fā)育過度者可能需正頜手術(shù)矯正。
日常需保持巴氏刷牙法清潔口腔，使用沖牙器清理磨牙后區(qū)。飲食避免過硬食物，鈣質(zhì)攝入量每日應(yīng)達(dá)800mg。出現(xiàn)牙齦出血或咬合異常時(shí)，建議盡早就醫(yī)拍攝影像學(xué)檢查。青少年建議每年進(jìn)行口腔發(fā)育評(píng)估，成人智齒拔除后需冰敷減輕腫脹。
