腰疼伴隨尿血可能由泌尿系結(jié)石、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系腫瘤、外傷等因素引起，可通過影像學(xué)檢查、尿液分析、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、泌尿系結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜，導(dǎo)致腰部絞痛與肉眼血尿。疼痛常呈陣發(fā)性，向會陰部放射，可能伴隨惡心嘔吐。超聲或CT可明確結(jié)石位置，藥物可選擇坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解癥狀，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、尿路感染：
急性腎盂腎炎或膀胱炎引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急，血尿多為鏡下血尿或終末血尿。尿常規(guī)可見白細胞升高，治療需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素，同時增加飲水量沖刷尿路。
3、腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜，出現(xiàn)蛋白尿和變形紅細胞血尿，腰部鈍痛與眼瞼浮腫常見。24小時尿蛋白定量和腎穿刺活檢可確診，需使用纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺控制病情。
4、泌尿系腫瘤：
腎癌或膀胱腫瘤組織壞死出血，表現(xiàn)為無痛性全程血尿伴腰部隱痛，CT可見占位性病變。根治性腎切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是主要治療手段，晚期需聯(lián)合舒尼替尼、帕博利珠單抗等靶向治療。
5、外傷因素：
腰部撞擊或跌落傷導(dǎo)致腎挫裂傷，血尿程度與損傷嚴重度相關(guān)，多伴有局部瘀斑。輕度損傷需絕對臥床，嚴重出血需腎動脈栓塞或開放手術(shù)縫合，恢復(fù)期避免劇烈運動。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)排查病因，急性期臥床休息并記錄尿量變化。日常建議每日飲水2000ml以上，減少草酸鈣攝入如菠菜、濃茶，適度進行腰背肌鍛煉如橋式運動。長期血尿患者應(yīng)每半年復(fù)查泌尿系超聲，高血壓患者需嚴格控制血壓在130/80mmHg以下。
