黃斑出血可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預。黃斑出血通常由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高度近視黃斑病變及外傷等因素引起。
年齡相關(guān)性黃斑變性是黃斑出血的常見病因，與視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能退化相關(guān)，患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點。針對濕性黃斑變性，可考慮抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普進行玻璃體腔注射，配合光動力療法延緩病情進展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的出血與長期血糖控制不良有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴微動脈瘤。除嚴格控制血糖外，需通過全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)減少新生血管形成，嚴重玻璃體積血時需行玻璃體切割手術(shù)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞導致的出血多伴隨靜脈迂曲擴張，可能引發(fā)黃斑水腫。治療需聯(lián)合抗凝血藥物如阿司匹林改善循環(huán)，對于缺血型阻塞可采用視網(wǎng)膜激光治療，頑固性水腫可考慮地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。
高度近視引起的黃斑出血與后鞏膜葡萄腫相關(guān)，患者常主訴眼前固定黑影。建議避免劇烈運動，使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣，若合并黃斑裂孔需考慮后鞏膜加固術(shù)。
外傷性黃斑出血需急診處理，通過光學相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜層間積血程度。少量出血可口服云南白藥膠囊促進吸收，大量出血合并視網(wǎng)膜脫離需緊急手術(shù)干預。
黃斑出血患者應(yīng)避免劇烈頭部震動，定期監(jiān)測視力變化。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、視野缺損加重等癥狀，需立即至眼科進行眼底熒光血管造影等檢查。部分病例可能遺留永久性中心視力損害，需早期干預以改善預后。
