妊娠期血小板減少癥可通過調整飲食、補充鐵劑、輸注血小板、使用糖皮質激素、免疫球蛋白治療等方式干預。該病癥可能由妊娠生理變化、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等原因引起。
增加富含鐵元素和維生素C的食物有助于改善營養性貧血導致的血小板減少。動物肝臟、瘦肉、菠菜等含鐵豐富,橙子、獼猴桃等水果可促進鐵吸收。避免食用可能抑制血小板功能的生姜、大蒜等辛辣食物,烹飪時建議采用蒸煮方式減少營養流失。
對于缺鐵性貧血引起的血小板減少,可遵醫囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等補鐵藥物。治療期間需定期監測血清鐵蛋白指標,注意鐵劑可能引起胃腸不適等不良反應,應與維生素C同服提升吸收率。
當血小板計數低于30×10?/L或存在活動性出血時,需進行血小板輸注治療。輸注前需完成血小板配型及傳染病篩查,輸注過程中需密切監測有無發熱、過敏等輸血反應。對于免疫性血小板減少癥患者,輸注效果可能因抗體破壞而受限。
潑尼松、地塞米松等糖皮質激素適用于免疫性血小板減少癥,通過抑制抗體產生和巨噬細胞吞噬作用提升血小板。初始治療多采用口服給藥,重癥可短期靜脈沖擊治療。需注意可能誘發妊娠糖尿病、高血壓等并發癥,用藥期間應限制鈉鹽攝入并監測血糖。
靜脈注射用人免疫球蛋白可用于糖皮質激素無效的難治性病例,通過阻斷Fc受體介導的血小板破壞發揮作用。治療需在住院條件下進行,常見不良反應包括頭痛、發熱等輸液反應。該療法起效快但維持時間短,多作為分娩前的橋接治療。
妊娠期血小板減少癥患者應保持充足休息,避免劇烈運動和腹部受壓,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。定期進行血常規和凝血功能檢查,孕晚期重點關注血小板動態變化。分娩方式需根據血小板計數及產科情況綜合評估,剖宮產術前需將血小板提升至50×10?/L以上。產后6-12周需復查血小板水平,部分免疫性血小板減少癥患者可能需延續治療。







