預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥可通過控制體重、適度活動(dòng)、穿戴彈力襪、補(bǔ)充水分、定期產(chǎn)檢等方式實(shí)現(xiàn)。妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥可能與血液高凝狀態(tài)、靜脈回流受阻、激素變化、遺傳因素、長期臥床等因素有關(guān)。
1、控制體重
孕期體重增長過快會(huì)增加靜脈壓力，建議通過均衡飲食和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)將體重控制在合理范圍。避免高脂高糖飲食，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周監(jiān)測體重變化。體重指數(shù)超過30的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案。
2、適度活動(dòng)
每天進(jìn)行30分鐘散步、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐超過2小時(shí)。臥床休息時(shí)應(yīng)每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，做足背屈伸運(yùn)動(dòng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)即可開始床上肢體活動(dòng)，24小時(shí)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步下床行走。
3、穿戴彈力襪
醫(yī)用梯度壓力彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，建議晨起前穿戴，夜間入睡時(shí)脫下。選擇大腿長筒型，壓力范圍20-30mmHg為宜。存在靜脈曲張或既往血栓史的孕婦應(yīng)全程穿戴，產(chǎn)后持續(xù)使用6周。
4、補(bǔ)充水分
每日飲水量保持在2000-2500ml，避免血液濃縮。可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，但需監(jiān)測血壓和水腫情況。哺乳期產(chǎn)婦更需注意水分補(bǔ)充，每餐前后各飲用200ml溫水。
5、定期產(chǎn)檢
按時(shí)進(jìn)行凝血功能、D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查，高危孕婦需增加監(jiān)測頻率。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛或皮膚溫度升高時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。有血栓家族史者應(yīng)在孕早期進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評估，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物。
妊娠期及產(chǎn)褥期女性應(yīng)保持規(guī)律作息，避免穿過緊衣物和翹二郎腿等壓迫靜脈的行為。飲食上多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜和omega-3脂肪酸的海魚，減少腌制食品。產(chǎn)后盡早開始母乳喂養(yǎng)，哺乳時(shí)變換體位避免長時(shí)間固定姿勢。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等疑似肺栓塞癥狀時(shí)須立即呼叫急救。所有預(yù)防措施應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，切忌自行服用抗凝藥物。
