多數情況下老年人前列腺增生可以手術治療。手術適用于藥物治療無效或出現嚴重并發癥的患者，需由醫生評估具體病情和身體狀況后決定。
當前列腺增生導致反復尿潴留、腎功能損害、膀胱結石或反復血尿時，建議考慮手術。經尿道前列腺電切術和激光剜除術是常用術式，創傷小且恢復快。患者合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時，需先控制穩定再評估手術風險。
輕度排尿困難或高齡體弱者首選藥物治療，常用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。日常需避免憋尿、限制晚間飲水，提肛運動有助于改善排尿功能。定期復查前列腺特異性抗原和超聲檢查，監測病情進展。
術后應保持會陰部清潔，半年內避免騎自行車或提重物。飲食以高纖維蔬果為主，預防便秘加重排尿困難。適度快走或太極拳可促進盆腔血液循環，夜間排尿次數多時可床頭備便壺。出現發熱或持續血尿需及時復診，術后三個月需復查尿流率和殘余尿量。
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