殘胃癌的治療方式主要有手術切除、化學治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。
1、手術切除
手術切除是殘胃癌的主要治療方式，適用于早期和部分進展期患者。手術方式包括根治性切除術和姑息性切除術，具體選擇取決于腫瘤位置、大小及浸潤深度。根治性手術需徹底切除腫瘤及周圍淋巴結，降低復發概率。姑息性手術主要用于緩解梗阻或出血等癥狀，提高患者生存質量。術后需定期復查胃鏡和影像學檢查，監測復發情況。
2、化學治療
化學治療通過藥物殺滅癌細胞或抑制其生長，常用于術前新輔助化療、術后輔助化療或晚期患者的姑息治療。常用化療藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱和替吉奧等，可單獨或聯合使用。化療可能引起惡心、骨髓抑制等不良反應，需在醫生指導下調整方案。對于身體狀況較差的患者，可采用低強度化療或支持治療。
3、放射治療
放射治療利用高能射線破壞癌細胞DNA，適用于無法手術或術后殘留病灶的患者。放療常與化療聯合應用，提高局部控制率。精準放療技術如調強放療可減少對周圍正常組織的損傷。治療前需進行詳細定位和計劃設計，確保靶區覆蓋完整。放療可能導致放射性胃炎或腸炎，需配合營養支持和對癥處理。
4、靶向治療
靶向治療針對腫瘤特異性分子靶點，具有較高選擇性。對于HER2陽性殘胃癌，可選用曲妥珠單抗等藥物阻斷信號通路。抗血管生成藥物如阿帕替尼可抑制腫瘤血供。治療前需進行基因檢測明確靶點，制定個體化方案。靶向藥物常見不良反應包括高血壓、蛋白尿等，需定期監測并及時處理。
5、免疫治療
免疫治療通過激活機體抗腫瘤免疫反應發揮作用。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H或PD-L1高表達的晚期殘胃癌。免疫治療需評估生物標志物預測療效，部分患者可獲得長期生存獲益。可能引發免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎等，需早期識別和干預。聯合化療或靶向治療可提高響應率。
殘胃癌患者治療期間需注意營養支持，選擇易消化、高蛋白的食物如魚肉、蛋類和豆制品，少量多餐避免胃腸負擔。適當進行散步等低強度運動，增強體質。保持樂觀心態，積極配合治療。定期復查血常規、肝腎功能和腫瘤標志物，監測治療效果和不良反應。出現腹痛、嘔血等異常情況及時就醫。戒煙限酒，避免腌制、熏烤等可能致癌的食物。
