糖皮質激素依賴性皮炎可通過逐步停用激素、修復皮膚屏障、抗炎治療、光療調節及心理干預等方式改善。該病主要由長期濫用激素藥膏、皮膚屏障受損、免疫紊亂、微生物感染及神經血管高反應性等因素引起。
萊茲 他克莫司軟膏
生產廠家：浙江萬晟藥業有限公司
功能主治：本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。
用法用量：成人
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1、逐步停用激素：
立即停用激素可能引發戒斷反應，建議采用階梯減量法。強效激素可先替換為中效激素如糠酸莫米松，再過渡到弱效激素如氫化可的松，最后用非激素藥膏替代。減藥周期通常需8-12周，期間配合保濕劑緩解干燥脫屑。
2、修復皮膚屏障：
使用含神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的醫學護膚品，每日涂抹3-5次。避免清潔過度，水溫控制在32-34℃，選擇氨基酸類潔面產品。物理屏障修復需持續3-6個月，嚴重者可短期外用生長因子凝膠如重組人表皮生長因子。
3、抗炎治療：
非激素抗炎藥物可選擇他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑，適用于面部薄嫩部位。口服抗組胺藥如氯雷他定可緩解瘙癢，嚴重炎癥期可短期小劑量服用多西環素抑制基質金屬蛋白酶活性。
4、光療調節：
低能量紅光633nm每周2次照射可促進屏障修復，窄譜UVB311nm對頑固性紅斑有效。光療需在急性炎癥控制后開始，初始劑量為最小紅斑量的50%，治療期間嚴格防曬，避免誘發色素沉著。
5、心理干預：
焦慮抑郁情緒會通過神經肽P物質加重血管擴張，建議進行正念減壓訓練。建立治療日記記錄皮膚變化，加入患者互助小組可降低復發率。嚴重心理障礙者需聯合認知行為療法，必要時短期使用SSRI類藥物。
日常需避免溫度驟變、辛辣食物等血管擴張刺激，建議穿著純棉衣物減少摩擦。飲食補充亞麻籽油含ω-3脂肪酸及維生素B族，限制高GI食物攝入。恢復期可進行溫和瑜伽改善微循環，睡眠保證7小時以上。嚴格防曬需持續至停藥后1年，每3個月復診評估皮膚狀態。病程超過2年者建議檢測下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。
