老人手部經(jīng)常發(fā)麻可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)及病因治療等方式改善。常見原因包括頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素缺乏及血液循環(huán)障礙。
1、生活方式調(diào)整：
避免長時間保持固定姿勢，如低頭使用手機或久坐。建議每小時活動頸部及手腕5分鐘，睡眠時枕頭高度不超過一拳。飲食補充富含B族維生素的食物如燕麥、雞蛋、深綠色蔬菜，戒煙限酒以改善微循環(huán)。冬季注意手部保暖，可佩戴寬松保暖手套。
2、物理治療：
頸椎牽引適用于神經(jīng)根型頸椎病患者，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。溫?zé)岑煼ㄈ?0℃左右熱水浸泡雙手15分鐘，每日2次可緩解肌肉痙攣。專業(yè)按摩可松解斜方肌及腕橫韌帶壓力，但需避開椎動脈型頸椎病急性期。
3、藥物治療：
甲鈷胺可修復(fù)受損神經(jīng)髓鞘，維生素B1改善能量代謝，適用于營養(yǎng)缺乏性麻木。糖尿病周圍神經(jīng)病變可選用依帕司他抑制山梨醇蓄積。疼痛明顯者短期使用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電，需監(jiān)測肝腎功能。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)：
低頻脈沖電刺激通過體表電極促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，每周3次，10次為療程。超聲引導(dǎo)下腕管注射糖皮質(zhì)激素能快速減輕正中神經(jīng)卡壓，年注射不超過3次。嚴(yán)重腕管綜合征可行內(nèi)鏡下腕橫韌帶松解術(shù)。
5、病因治療：
頸椎病患者需通過MRI明確壓迫程度，C5-C6椎間盤突出者可考慮射頻消融。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，合并血管病變時聯(lián)用貝前列素鈉。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉可改善代謝性神經(jīng)病變。
建議每日進行手指操訓(xùn)練：用力握拳5秒后完全伸展，重復(fù)10次/組，每日3組。飲食增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入，減少精制糖及反式脂肪。定期監(jiān)測血壓血糖，選擇防滑把手家居用品降低跌倒風(fēng)險。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮時需及時進行肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查。
