陰道前壁膨出是盆底功能障礙性疾病的一種，主要表現(xiàn)為膀胱和尿道向陰道內(nèi)突出，臨床稱為膀胱膨出或尿道膨出。其發(fā)生主要與妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常、手術創(chuàng)傷等因素有關。
1、妊娠分娩損傷：
陰道分娩過程中，胎頭壓迫可能導致盆底肌肉和筋膜過度拉伸甚至撕裂，尤其是產(chǎn)程延長、胎兒過大或器械助產(chǎn)時更易發(fā)生。這種損傷會削弱對膀胱和尿道的支撐力，產(chǎn)后若未及時康復訓練，可能逐漸發(fā)展為前壁膨出。
2、長期腹壓增高：
慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等持續(xù)增加腹壓的行為，會使盆底組織承受異常壓力。這種反復的機械性負荷可導致盆底韌帶松弛，膀胱底部逐漸下垂形成膨出，常見于老年女性和從事負重職業(yè)者。
3、盆底組織退化：
絕經(jīng)后雌激素水平下降會使盆底結(jié)締組織中的膠原纖維含量減少，肌肉彈性和張力減退。這種退行性變化導致盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱，可能伴隨尿失禁等癥狀，是老年女性發(fā)病的重要誘因。
4、先天發(fā)育異常：
少數(shù)患者存在先天性盆底肌肉發(fā)育不良或筋膜缺陷，這類人群可能在年輕時即出現(xiàn)膨出癥狀。馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者也更容易發(fā)生多部位盆底器官脫垂。
5、手術創(chuàng)傷因素：
子宮全切除術等盆腔手術可能改變盆底解剖結(jié)構(gòu)，若術中未能妥善修復支撐組織，術后可能發(fā)生陰道穹窿脫垂或前壁膨出。放療后的組織纖維化也會影響盆底功能。
輕度陰道前壁膨出可通過凱格爾運動增強盆底肌力，建議每天進行3組、每組10-15次的收縮訓練，同時避免提重物和久站。中重度患者需在醫(yī)生指導下使用子宮托或考慮手術治療，術后應補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復，保持每日1500-2000毫升飲水量但需控制咖啡因攝入，肥胖者需通過低GI飲食和游泳等運動減輕腹壓。定期進行盆底肌電評估可監(jiān)測康復效果。
