胃造瘺和插胃管在適應癥、操作方式、適用周期、并發癥風險及護理要求等方面存在顯著差異。胃造瘺通過外科手術建立永久性營養通道，插胃管采用非手術方式短期置管。
1、適應癥差異：胃造瘺適用于長期無法經口進食患者，如神經性吞咽障礙、頭頸部腫瘤放療后；插胃管多用于短期腸內營養支持，如術后恢復期、急性胰腺炎。前者需評估患者生存預期超過3個月，后者通常使用周期小于4周。
百普素 短肽型腸內營養劑
生產廠家：Milupa GmbH
功能主治：本品適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數量的常規食物以滿足機體營養需求的應進行腸內營養治療的病人，主要用于代謝性胃腸道功能障礙、胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、嚴重燒傷、創傷、膿毒癥、大手術后的恢復期、營養不良病人的手術前喂養、腸道準備。
用法用量：口服或管飼喂養在潔凈的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加冷水至500ml，輕輕攪拌混勻即可。管飼喂養時，先置一根喂養管到胃、十二指腸或空腸上端部分，正常滴速為每小時100－125ml(開始時滴速宜慢)。一般病人，每天給予2000kcal(4袋)即可滿足機體對營養成分的需求。高代謝病人(燒傷、多發性創傷)，每天可用到4000kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道喂養的病人，初始劑量最好從每天1000kcal(2袋)開始，在2－3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據病人需要，由醫師處方而定。
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2、操作方式對比：胃造瘺需在全麻或局麻下進行經皮內鏡下胃造瘺術PEG或外科開腹胃造瘺術，建立腹壁至胃腔的通道；插胃管通過鼻腔或口腔置入硅膠管，末端直達胃部，無需麻醉且可床旁操作。
3、適用周期區別：胃造瘺管可留置數月到數年，每月更換一次造瘺口敷料；鼻胃管建議每4周更換，長期使用易導致鼻竇炎、食管糜爛等并發癥。前者更適合居家護理場景。
4、并發癥風險：胃造瘺可能發生造瘺口感染、胃內容物滲漏、管周肉芽增生；插胃管常見誤吸、鼻腔潰瘍、反流性食管炎。兩者均需定期評估管道位置，但造瘺管移位風險更低。
5、護理要求不同：胃造瘺需每日消毒造瘺口，喂養前后用溫水沖洗管道；鼻胃管需固定于鼻翼及耳廓，每次喂養前確認管道位置。前者允許沐浴時直接接觸水，后者需避免鼻腔進水。
日常護理中建議胃造瘺患者選擇勻漿膳或短肽型腸內營養劑，鼻胃管喂養宜采用等滲配方；兩者均需保持30°半臥位進食，喂養后維持體位1小時。出現造瘺口紅腫滲液或反復胃管堵塞時需及時就醫。
