橫結(jié)腸癌晚期可通過姑息性化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持等方式延長生存期。疾病進展通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、治療耐受性、并發(fā)癥、體質(zhì)狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、姑息性化療：
晚期橫結(jié)腸癌常用化療方案包括FOLFOX、FOLFIRI、CAPEOX等，通過抑制癌細胞增殖延緩病情進展。化療可能伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療：
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，VEGF抑制劑如貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能引發(fā)高血壓或蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需密切監(jiān)測炎癥指標變化。
4、疼痛管理：
癌性疼痛可階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類曲馬多、強阿片類嗎啡等藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁或普瑞巴林進行控制。
5、營養(yǎng)支持：
腸梗阻患者需采用腸外營養(yǎng)補充熱量，吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。建議少量多餐，優(yōu)先攝入高蛋白食物如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。
晚期患者生存期受腫瘤負荷、轉(zhuǎn)移部位、治療響應(yīng)等多因素影響，中位生存期通常為6-12個月。日常需維持適度活動如床邊坐起、短距離步行，避免高纖維飲食加重腸梗阻風險。心理支持可幫助改善生活質(zhì)量，建議家屬參與安寧療護計劃。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)評估病情變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
