耳悶可通過耳鏡檢查、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、顳骨CT、前庭功能檢查等方式明確病因。該癥狀可能與耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。
1、耳鏡檢查：直接觀察外耳道及鼓膜情況，可發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、鼓膜穿孔或中耳積液。生理性因素如耵聹堵塞可用生理鹽水沖洗清除，病理性因素如化膿性中耳炎需配合抗生素治療。
2、純音測(cè)聽：評(píng)估氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽力閾值，鑒別傳導(dǎo)性與感音神經(jīng)性耳聾。突發(fā)耳悶伴聽力下降可能與突發(fā)性耳聾有關(guān)，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、銀杏葉提取物、甲鈷胺等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)。
3、聲導(dǎo)抗測(cè)試：通過鼓室壓圖判斷咽鼓管功能，A型曲線提示功能正常，B型曲線常見于分泌性中耳炎。可嘗試捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開放，反復(fù)發(fā)作需排查鼻咽部占位性病變。
4、顳骨CT：顯示中耳、內(nèi)耳及聽小骨結(jié)構(gòu)，對(duì)膽脂瘤、耳硬化癥等骨質(zhì)病變?cè)\斷價(jià)值高。聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)為內(nèi)聽道擴(kuò)大，腫瘤直徑＞3cm需考慮伽瑪?shù)痘蝻@微外科手術(shù)切除。
5、前庭功能檢查：通過冷熱試驗(yàn)、眼震電圖鑒別梅尼埃病，該病典型三聯(lián)征為耳悶脹感、波動(dòng)性聽力下降和眩暈。急性期可用倍他司汀、利尿劑緩解癥狀，低頻飲食控制有助于減少內(nèi)淋巴積水。
日常避免用力擤鼻及耳機(jī)使用過久，游泳時(shí)佩戴耳塞預(yù)防進(jìn)水。建議每周進(jìn)行兩次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或慢跑，促進(jìn)耳部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、深海魚，限制每日鈉鹽攝入量不超過5克。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨眩暈、耳痛時(shí)需及時(shí)就診耳鼻喉科。
