波立維硫酸氫氯吡格雷劑量調整需嚴格遵醫囑,半片25mg可能適用于高齡、低體重、出血高風險等特殊人群。劑量調整與肝功能異常、藥物相互作用、術后抗凝需求變化、個體化治療等因素相關。

1、高齡患者:
75歲以上老年人代謝速率下降,標準劑量75mg/日可能增加出血風險。臨床研究顯示25-50mg/日仍能維持抗血小板效果,需定期監測ADP誘導的血小板聚集率。
2、低體重人群:
體重<60kg患者藥物分布容積減小,血藥濃度易超標。亞洲人群研究建議50kg以下者可從半片起始,配合血栓彈力圖調整劑量。

3、出血高風險:
既往有消化道出血史或合用華法林者,PCI術后1個月內可考慮減量。需平衡支架內血栓風險,建議聯合胃黏膜保護劑如泮托拉唑。
4、肝功能異常:
Child-Pugh B/C級肝硬化患者原型藥物蓄積,CYP2C19代謝減慢。肝功能不全者使用半片時需每周檢測PT-INR,避免合用奧美拉唑。
5、藥物相互作用:
與強效CYP2C19抑制劑氟康唑、伏立康唑聯用時,標準劑量下活性代謝物生成減少50%。此時半片劑量可能達到等效抗血小板效果。

調整劑量期間建議維持低脂高纖維飲食,避免劇烈運動防止外傷出血。術后患者需每日檢查皮膚黏膜瘀斑,定期復查便潛血及血常規。任何劑量調整都應在心血管醫生指導下進行,不可自行減藥。







