子宮內(nèi)膜增厚可能由激素水平異常、肥胖、長(zhǎng)期無排卵、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥等原因引起。
1、激素失衡：
雌激素持續(xù)刺激而缺乏孕激素拮抗是常見誘因。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素作用而異常增厚。調(diào)整月經(jīng)周期可口服黃體酮膠囊、地屈孕酮等孕激素制劑。
2、代謝異常：
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，肥胖人群雌激素水平升高易導(dǎo)致內(nèi)膜增厚。體重指數(shù)超過28kg/m2時(shí)，每減重5%可使子宮內(nèi)膜厚度減少0.5mm。建議通過游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。
3、排卵障礙：
青春期或圍絕經(jīng)期女性下丘腦-垂體-卵巢軸功能不完善，卵泡發(fā)育停滯使孕激素分泌不足。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示單相曲線時(shí)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬促進(jìn)排卵。
4、良性病變：
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥刺激或細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)聯(lián)合診刮能明確診斷，術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%。
5、癌前病變：
單純型或復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生可能伴隨異常子宮出血，病理檢查見腺體/間質(zhì)比例失調(diào)。醋酸甲羥孕酮大劑量療法需持續(xù)3-6個(gè)月，治療后需每3個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢。
日常增加十字花科蔬菜攝入量，其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝；避免高脂飲食減少脂肪組織對(duì)激素的影響；建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血應(yīng)及時(shí)就診排除惡變可能。
