食道反流可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物緩解。食道反流可能與胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌，適用于中重度反流癥狀。雷貝拉唑作用時(shí)間更持久，可維持胃內(nèi)pH＞4達(dá)16小時(shí)以上。此類藥物需晨起空腹服用，持續(xù)療程4-8周。
2、H2受體拮抗劑：
法莫替丁能選擇性阻斷組胺H2受體，降低基礎(chǔ)胃酸分泌量50%-70%。夜間反流明顯者可睡前追加劑量，但長期使用可能產(chǎn)生耐受性。與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)抑酸效果。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可在食管黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁酸鹽。硫糖鋁能與糜爛面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障，促進(jìn)黏膜修復(fù)。這類藥物適合餐后1-2小時(shí)咀嚼服用，每日不超過7次。
4、促胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮通過拮抗多巴胺D2受體加速胃排空，減少反流頻率。莫沙必利刺激5-HT4受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，但心臟病患者慎用。建議餐前15-30分鐘給藥，療程不超過2周。
5、聯(lián)合用藥方案：
難治性反流可采用質(zhì)子泵抑制劑+促動(dòng)力藥+黏膜保護(hù)劑三聯(lián)療法。巴雷特食管患者需長期維持治療，定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。藥物治療無效時(shí)考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)。
日常避免高脂、辛辣及酸性食物，睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，肥胖者需減重。戒煙限酒，減少腹壓增高動(dòng)作。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘。持續(xù)癥狀超過2周或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降需消化科就診。
