尿沉渣白細(xì)胞偏高可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺炎、藥物影響等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、抗炎治療、調(diào)整用藥等方式改善。
1、尿路感染
尿路感染是尿沉渣白細(xì)胞偏高的常見原因，細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。日常需增加飲水量，保持會陰清潔。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石摩擦尿路黏膜造成機(jī)械性損傷，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞滲出。可能伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。避免高草酸飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、腎炎
腎小球或間質(zhì)性腎炎時，免疫反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞浸潤腎臟組織。患者常見水腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。急性期需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測腎功能變化。
4、前列腺炎
男性前列腺炎患者前列腺液混入尿液可致白細(xì)胞升高，多伴有會陰脹痛、排尿不暢。細(xì)菌性前列腺炎需選用穿透前列腺包膜的抗生素如多西環(huán)素，慢性非細(xì)菌性前列腺炎可采用α受體阻滯劑坦索羅辛緩解癥狀。避免久坐和酒精刺激。
5、藥物影響
某些抗生素、免疫抑制劑或造影劑可能引起藥物性間質(zhì)性腎炎，導(dǎo)致尿檢異常。通常停藥后白細(xì)胞可逐漸恢復(fù)正常。使用腎毒性藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)，老年人及腎功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
尿沉渣白細(xì)胞偏高時建議完善尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查明確病因。日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少尿路感染風(fēng)險。反復(fù)出現(xiàn)尿白細(xì)胞升高者，建議排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或免疫功能低下等問題。
