痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫等皮膚損害。典型表現(xiàn)包括黑頭粉刺、白頭粉刺、紅色炎性丘疹、黃色膿皰以及深部硬結(jié)或囊腫，好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。
1、粉刺
粉刺是痤瘡的早期非炎癥性表現(xiàn)，分為開(kāi)放性和閉合性?xún)煞N。開(kāi)放性粉刺即黑頭，表現(xiàn)為毛孔中央黑色角質(zhì)栓，由皮脂氧化導(dǎo)致。閉合性粉刺即白頭，呈膚色小凸起，觸摸有顆粒感，由毛囊口完全堵塞形成。兩者均與毛囊角化異常、皮脂分泌過(guò)多有關(guān)，需注意溫和清潔避免擠壓。
2、炎性丘疹
紅色丘疹是痤瘡進(jìn)展期的標(biāo)志，直徑約1-5毫米，基底發(fā)紅伴觸痛。由痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致毛囊周?chē)装Y，可能發(fā)展為膿皰。需避免抓撓，可外用抗生素藥膏如夫西地酸乳膏或過(guò)氧化苯甲酰凝膠控制感染。
3、膿皰
膿皰為頂端有黃白色膿液的隆起皮損，周?chē)槊黠@紅暈，多由丘疹繼發(fā)感染形成。膿液包含中性粒細(xì)胞、細(xì)菌殘骸和壞死組織，破潰后易遺留色素沉著。處理時(shí)需保持創(chuàng)面清潔，嚴(yán)重者可短期使用克拉霉素等口服抗生素。
4、結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)是深達(dá)真皮層的硬結(jié)性損害，直徑超過(guò)5毫米，呈暗紅色或紫紅色，觸痛明顯。由毛囊壁破裂后炎癥向周?chē)M織擴(kuò)散所致，愈合緩慢且易形成瘢痕?？赡苄枰p內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或口服異維A酸治療。
5、囊腫
囊腫為內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)的囊狀結(jié)構(gòu)，直徑可達(dá)1厘米以上，是最嚴(yán)重的痤瘡類(lèi)型。常與結(jié)節(jié)并存形成聚合性痤瘡，愈后多遺留凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。除系統(tǒng)藥物治療外，部分需手術(shù)引流或光動(dòng)力療法干預(yù)。
痤瘡患者日常應(yīng)選用無(wú)油配方的護(hù)膚品，避免高糖高脂飲食，保證充足睡眠。清潔時(shí)使用溫水及弱酸性潔面產(chǎn)品，切忌用手?jǐn)D壓皮損。外出需做好物理防曬，炎癥期減少化妝品使用。若皮損持續(xù)加重或伴有明顯疼痛，建議及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估治療方案。
