牙髓炎和根尖炎可通過疼痛特點、病變部位及檢查結果進行區分。主要有疼痛性質、病變范圍、影像學表現、叩診反應、牙髓活力測試五點差異。
1、疼痛性質
牙髓炎表現為自發性陣發痛，夜間加重，冷熱刺激誘發尖銳疼痛，患者常無法準確定位患牙。根尖炎多為持續性鈍痛，咬合時疼痛加劇，患牙有浮出感，疼痛位置明確可定位。
2、病變范圍
牙髓炎病變局限于牙髓腔內，未波及根尖周組織，牙齦通常無腫脹。根尖炎炎癥已擴散至根尖周圍，常伴隨根尖區牙齦紅腫，嚴重者可形成瘺管或面部腫脹。
3、影像學表現
牙髓炎早期X線片無明顯異常，晚期可見髓室或根管鈣化。根尖炎X線顯示根尖周膜增寬，根尖陰影或骨質破壞，慢性病例可見根尖肉芽腫或囊腫樣改變。
4、叩診反應
牙髓炎患牙垂直叩診可能輕微敏感，水平叩診通常陰性。根尖炎患牙垂直和水平叩診均明顯陽性，叩擊時疼痛劇烈，提示根尖周膜存在炎癥反應。
5、牙髓活力測試
牙髓炎早期冷熱測試敏感，電活力測試閾值降低；晚期牙髓壞死時測試無反應。根尖炎患牙多數牙髓已壞死，活力測試無反應，但少數活髓病例可能出現敏感反應。
日常需注意口腔衛生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免過硬過冷過熱食物刺激。出現牙痛癥狀應及時就診，牙髓炎可通過根管治療保留患牙，根尖炎需配合抗生素控制感染，嚴重骨質破壞病例可能需根尖手術或拔牙。定期口腔檢查有助于早期發現病變，避免炎癥擴散導致更嚴重并發癥。
