眼底出血可通過(guò)雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普等藥物治療，可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。
1、抗VEGF藥物：
雷珠單抗通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少異常血管滲血，適用于黃斑區(qū)出血。玻璃體腔注射需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每月1次連續(xù)3個(gè)月后評(píng)估療效。康柏西普能同時(shí)阻斷VEGF-A、VEGF-B和PIGF，對(duì)新生血管性青光眼合并出血效果顯著。
2、糖皮質(zhì)激素：
曲安奈德適用于炎癥性眼底出血，玻璃體內(nèi)注射可緩解視網(wǎng)膜水腫。需監(jiān)測(cè)眼壓變化，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)白內(nèi)障。地塞米松植入劑能持續(xù)釋放藥物，減少反復(fù)注射風(fēng)險(xiǎn)。
3、止血輔助藥物：
酚磺乙胺可增強(qiáng)血小板聚集功能，口服制劑用于輕度出血。氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減輕出血，靜脈給藥適用于外傷性眼底出血。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、原發(fā)病控制：
糖尿病視網(wǎng)膜病變需聯(lián)合胰島素控制血糖，血壓管理目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。高血壓性出血建議使用ARB類降壓藥，同時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
5、手術(shù)治療：
玻璃體切割術(shù)清除積血適用于出血量大于1/2玻璃體容積，聯(lián)合眼內(nèi)激光可封閉破裂血管。視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)能解除牽引性出血，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)復(fù)位。
每日攝入500g深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，藍(lán)莓含有的花青素可增強(qiáng)視網(wǎng)膜微循環(huán)。快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3次改善眼底供血，避免舉重等屏氣動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高床頭15度減少靜脈淤血，使用防藍(lán)光眼鏡降低屏幕輻射損傷。突發(fā)視力下降或視野缺損需24小時(shí)內(nèi)急診處理，定期OCT檢查監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化。
