牙疼伴隨臉腫可通過冷敷緩解腫脹、抗生素控制感染、根管治療清除病灶、膿腫切開引流、拔除患牙等方式治療。通常由齲齒繼發感染、智齒冠周炎、根尖周膿腫、牙周膿腫、頜骨囊腫等原因引起。
1、冷敷緩解：
急性期面部腫脹可采用冰袋冷敷，每次15分鐘間隔1小時。低溫能收縮血管減輕組織水腫，同時降低局部代謝緩解疼痛。需注意避免凍傷，冷敷時用毛巾包裹冰袋。該方法僅適用于48小時內腫脹，若伴隨發熱需及時就醫。
2、抗生素治療：
細菌感染引起的腫脹需使用阿莫西林、甲硝唑或頭孢克肟等抗生素。藥物通過抑制細菌細胞壁合成或干擾DNA復制控制感染。使用前需確認無過敏史，療程通常5-7天。若用藥3天無改善或出現皮疹等不良反應應立即復診。
3、根管治療：
牙髓壞死導致的根尖周炎需清除腐壞牙髓，用根管銼擴大根管后填入氫氧化鈣等消毒材料。治療分2-3次完成，可保留患牙避免拔除。術后可能出現短暫咬合不適，需避免患側咀嚼1周。成功率約85%，復雜病例需配合顯微根管技術。
4、膿腫切開：
波動感明顯的頜面部膿腫需在局麻下切開排膿，放置橡膠引流條。操作前需通過穿刺或超聲確認膿腔位置，切口選擇口腔內隱蔽部位。術后每日用生理鹽水沖洗，配合口服抗生素。常見并發癥包括出血和暫時性神經麻痹，發生率低于3%。
5、拔牙處理：
無法保留的嚴重齲齒、阻生智齒或牙周病晚期患牙需手術拔除。復雜拔牙需拍攝CBCT評估與神經管關系，使用骨鑿分牙時注意避免下頜骨骨折。術后24小時內禁止漱口，48小時后開始溫熱鹽水含漱。干槽癥發生率約2-5%，表現為劇烈疼痛伴腐臭味。
治療期間建議選擇溫涼流質飲食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及過硬食物。每日用軟毛牙刷清潔非手術區牙齒，含漱氯己定漱口水控制菌斑。恢復期可進行面部肌肉按摩促進淋巴回流，但需避開手術切口。若腫脹持續擴大伴呼吸困難需急診處理，可能提示深部間隙感染。定期口腔檢查能早期發現齲齒和牙周問題，建議每半年洗牙一次。
