過敏性紫癜可通過典型皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、腹部不適及尿液異常等表現(xiàn)初步判斷，確診需結(jié)合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)。
一、典型癥狀識別：
過敏性紫癜最顯著的特征是雙下肢對稱分布的出血性皮疹，初期呈紅色斑丘疹，壓之不褪色，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑。皮疹可能分批出現(xiàn)，常伴有輕微瘙癢或灼熱感。約75%患者會伴隨膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限。部分兒童患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)血便。少數(shù)病例可見尿液顏色加深或泡沫尿，提示腎臟受累。
二、醫(yī)學(xué)檢查方法：
血常規(guī)檢查可見白細胞輕度升高，血小板計數(shù)正常，此特點可與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查需關(guān)注紅細胞、蛋白尿等異常指標(biāo)。血清IgA水平升高是重要輔助診斷依據(jù)，約50%患者出現(xiàn)升高。皮膚活檢顯示真皮層小血管炎性改變伴IgA沉積時可確診。腹部超聲有助于評估腸壁水腫等消化道病變。
三、鑒別診斷要點：
需與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別，后者血小板計數(shù)明顯降低。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛，無特征性皮疹。急腹癥患者腹痛劇烈但無典型紫癜樣皮疹。腎小球腎炎患者無皮膚關(guān)節(jié)癥狀，以血尿蛋白尿為主要表現(xiàn)。病毒感染引起的皮疹多伴有發(fā)熱等全身癥狀，皮疹形態(tài)與紫癜不同。
日常需保持皮膚清潔避免抓撓，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性期臥床休息，抬高下肢促進血液回流。飲食宜清淡，避免海鮮、堅果等易致敏食物。恢復(fù)期逐步增加低強度運動如散步、太極，避免劇烈運動誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測尿常規(guī)，觀察3-6個月評估腎臟恢復(fù)情況。保持室內(nèi)通風(fēng)減少塵螨接觸，外出佩戴口罩防范花粉刺激。
