鹽酸普羅帕酮片可通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程、降低自律性等方式治療早搏。早搏通常由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等原因引起。
1、鈉通道抑制：普羅帕酮作為Ic類(lèi)抗心律失常藥，通過(guò)阻斷快鈉通道減少異位起搏點(diǎn)興奮性。適用于房性早搏和室性早搏，能有效減少每分鐘早搏次數(shù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化。
2、情緒因素調(diào)節(jié)：焦慮、壓力等心理因素可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)早搏。建議進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練，每日兩次、每次15分鐘；建立規(guī)律作息，保證7小時(shí)睡眠；必要時(shí)可聯(lián)合認(rèn)知行為療法。
3、飲食調(diào)整：低鎂低鉀可能誘發(fā)心律失常。每日攝入300g香蕉或200g紫菜補(bǔ)充鉀元素；每周食用3次堅(jiān)果補(bǔ)充鎂元素；限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg約2杯咖啡。
4、病理因素干預(yù)：心肌缺血性早搏可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌梗死病史有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀。需聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀進(jìn)行二級(jí)預(yù)防；頻發(fā)室早可考慮射頻消融術(shù)。
5、藥物聯(lián)用方案：嚴(yán)重室性早搏可聯(lián)合美托洛爾降低心肌耗氧；心功能不全患者需搭配螺內(nèi)酯。避免與地高辛同服，可能增加后者血藥濃度；服藥期間每月復(fù)查肝腎功能。
合并高血壓患者應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5g，推薦DASH飲食模式；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；自測(cè)脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)每分鐘早搏超過(guò)5次或伴眩暈癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診。長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月需復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估療效。
