腺瘤性結(jié)腸息肉切除后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、復(fù)查隨訪和并發(fā)癥觀察。主要措施包括保持創(chuàng)面清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期腸鏡復(fù)查等。
1、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，避免用力排便。保持肛門(mén)清潔，排便后建議使用溫水沖洗。若采用電切術(shù)或黏膜切除術(shù)，創(chuàng)面可能形成人工潰瘍，需遵醫(yī)囑使用黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)輕微腹痛或肛門(mén)墜脹感屬正常現(xiàn)象，可通過(guò)改變體位緩解。
2、飲食調(diào)整：
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、藕粉，24小時(shí)后過(guò)渡至半流質(zhì)飲食如粥、爛面條。1周內(nèi)避免粗纖維食物如芹菜、竹筍，禁止攝入刺激性食物如酒精、辣椒。建議選擇低渣飲食如蒸蛋、豆腐，逐步恢復(fù)普通飲食需2-4周。
3、活動(dòng)限制：
切除較大息肉直徑＞2cm后需絕對(duì)臥床3天。1周內(nèi)禁止提重物、久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳。建議進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，每日不超過(guò)30分鐘。腹腔鏡手術(shù)患者需特別注意避免腹部用力動(dòng)作。
4、復(fù)查隨訪：
低危患者建議1年后復(fù)查腸鏡，高危患者病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需3-6個(gè)月復(fù)查。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往病理報(bào)告，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察原切除部位。家族性腺瘤性息肉病患者需每年進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。
5、并發(fā)癥觀察：
警惕遲發(fā)性出血術(shù)后3-7天解血便和穿孔突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱。少量便血可口服止血藥物，出血量大于200ml需急診內(nèi)鏡下止血。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、肛門(mén)停止排氣需排除腸梗阻可能。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉，每日補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，具體方法為深吸氣時(shí)鼓腹、呼氣時(shí)收腹，每日3組每組10次。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖等滲透性緩瀉劑。建議戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。心理方面需減輕焦慮情緒，了解腺瘤性息肉癌變率低于5%，但需重視定期隨訪。
