敗血癥的癥狀可能由感染擴(kuò)散、炎癥反應(yīng)、器官功能障礙、凝血異常、休克等原因引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等。
1、寒戰(zhàn)高熱：敗血癥早期常見突發(fā)性寒戰(zhàn)，體溫迅速升至39℃以上。感染灶釋放的毒素激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢測，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南、萬古霉素。
2、呼吸急促：炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致呼吸頻率＞20次/分。可能與肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)，常伴低氧血癥。需氧療支持，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。
3、心率增快：代償性心動過速常超過90次/分，與循環(huán)容量不足、心肌抑制因子釋放相關(guān)。可能出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷等休克前兆。需快速補(bǔ)液，監(jiān)測中心靜脈壓。
4、意識障礙：腦灌注不足及毒素積累可致譫妄、嗜睡或昏迷。可能與膿毒癥相關(guān)腦病有關(guān)，伴隨定向力喪失。需排除代謝性腦病，維持腦部氧供。
5、皮膚瘀斑：凝血功能障礙表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、紫癜或大片瘀斑，提示彌散性血管內(nèi)凝血。常伴血小板減少、凝血時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿，使用肝素抗凝。
日常需監(jiān)測體溫變化，保持口腔清潔，選擇高蛋白飲食如魚肉、蛋奶。臥床期間每2小時翻身預(yù)防壓瘡，恢復(fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變需急診處理，重癥監(jiān)護(hù)病房可提供持續(xù)血液凈化治療。
