甲狀腺多發(fā)囊性結(jié)節(jié)可能由碘缺乏、激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線暴露等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物干預(yù)、超聲引導(dǎo)穿刺、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。
1、碘缺乏：
長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，形成囊性結(jié)節(jié)。日常需增加海帶、紫菜、加碘鹽等富碘食物攝入，避免飲用高氟水。妊娠期女性需遵醫(yī)囑補碘。
2、激素水平異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退時，TSH異常刺激可誘發(fā)結(jié)節(jié)形成。建議檢測游離T3、T4及TSH水平，甲亢患者需限制海產(chǎn)品攝入，甲減患者需補充左甲狀腺素鈉。
3、炎癥刺激：
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可能伴隨結(jié)節(jié)樣改變。可能與TPOAb抗體陽性有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部壓迫感、吞咽不適等癥狀。急性期需使用潑尼松等抗炎藥物。
4、遺傳因素：
家族性甲狀腺結(jié)節(jié)病與RET基因突變相關(guān)，通常表現(xiàn)為多發(fā)性囊實性混合結(jié)節(jié)。建議一級親屬進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，必要時行BRAF基因檢測。
5、放射線暴露：
兒童期頭頸部放療史是明確危險因素，可能與TP53基因損傷有關(guān)。此類結(jié)節(jié)惡變率可達(dá)35%，需每6個月復(fù)查超聲，推薦進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺多發(fā)囊性結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量食用牡蠣、三文魚等含硒食物，避免卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動，如游泳、快走等。夜間睡眠時墊高枕頭減輕頸部壓迫感，洗澡時避免用力揉搓甲狀腺區(qū)域。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)聲音嘶啞，需立即就診排除惡變可能。
