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如何治療不孕癥 不孕

發布時間:2022-11-09 07:20 相關企業:復禾醫藥

一般處理

加強體質和增進健康有利于不孕癥病人恢復生育能力,如有全身性慢性疾病應積極治療;掌握性的知識,學會預測排卵期,排卵后卵子的壽命不足24小時,精子在酸性的陰道內只能生存8小時,而進入官腔后可維持2、3天所以每月只有在排卵前 2~3天或排卵后24小時內性交才能受孕,因此,性交日期合適可增加受孕機會。子宮后位者性交時應抬高臀部,男女雙方因不孕而過度緊張也能影響精子的產生、排卵和輸卵管功能,故應注意避免情緒的變化;性交次數應適度,不能過頻或過稀。

病因處理

(一)治療器質性疾病 如發現腫瘤,陰道橫隔,生殖器炎癥等疾病應積極治療,如宮頸口狹窄,有時單純擴張宮頸即能起到治療作用。

(二)誘發排卵 經檢查為無排卵性不孕者采用藥物治療誘發排卵,

I.氯酸胺(克羅米芬,clomiphene citrate,CC) 為臨床首選的促排卵藥物,適用于體內有一定雌激素水平者。月經周期第5天起每日服50mg連續5天,停藥后5、11天排卵。若無效,劑量可增加到每日100~150rug。有較高的排卵率(80%),但受孕率不高(30~-40%)可能與其抗雌激素作用有關。有時雖有排卵但黃體功能不全,可加用絨毛膜促性腺激素。

2.促性腺激素 ①絨毛膜促性腺激素(hCG)具有類似促黃體激素的作用,于卵散發育到接近成熟時給藥可促發排卵,常與elomiphene停藥后7天左右加用hCG2000~50001U1次肌肉注射:②絕經期促性腺激素 (hMG.)含有兩種激素每支含FSH及LH各75IU,促使卵泡生長發育成熟。自月經第6天每日肌注hMGl支共7天。用藥過程須觀察宮頸粘液,測定血雌激素水平及B超監視卵泡發育,一旦卵泡發育成熟即停hMG。停藥后24~36小時加用hCGS000、1 0000IU肌注,促發排卵及黃體形成即hMG/hCG法。須注意的是治療過程中易發生卵巢過度刺激,因面對hMG的用量以及與hCG的配合須于嚴密監測卵泡發育的條件下進行,要求有一定的條件與經驗。

3.黃體生成激素釋放激素(LHRH) 適于下丘腦性無排卵, 自1980年以來模仿LHRH自然分泌的方式應用脈沖式給藥誘發排卵,取得較滿意的效果。方法是采用微泵脈沖式靜脈注射,也有主張皮下注射,脈沖間隔為90’~120’,,所用的劑量還不一致,小劑量,1~51ig/脈沖(排卵率為91.4%,妊娠率為85.8%),大劑量10、29gg/脈沖(排卵率93.8%,妊娠率40.6%)。用藥17~20天左右,由于在給藥過程垂體―卵巢間保持著完整的反饋機制,卵泡正常發育,很少發生卵巢過度刺激。此方法仍處于臨床試用研究階段,

4.溴隱亭 溴隱亭抑制垂體分泌生乳素,適于無排卵伴有高生乳素血癥者(參閱閉經節)。用法,每日2次。一般連續用藥3、4周時生乳素降至正常。多可排肌.排卵率75~80%,妊娠率60%。

(三)促進或補充黃體分泌功能 于月經周期第1 5天(基礎體溫上升1~3天)開始, 每日肌肉注射絨毛膜促性腺激素1000~20001U,或于月經周期第20天開始每日肌肉注射 黃體酮10~20mg,共5天。

(四)改善宮頸粘液 于月經周期第5~15天,每日口服己烯雌酚0,1~0.2mg,以便使官頸粘液變為稀薄,利于精子穿過。

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