慢性盆腔痛患者通常需進(jìn)行婦科檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、內(nèi)窺鏡檢查及神經(jīng)功能評(píng)估五項(xiàng)核心檢查。這些檢查有助于明確病因，包括盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)疾病、腸道病變及神經(jīng)肌肉異常等。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可評(píng)估子宮位置、活動(dòng)度及附件區(qū)壓痛，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。宮頸分泌物培養(yǎng)能鑒別淋球菌、衣原體等感染性病因。對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者，婦科檢查可能觸及骶韌帶結(jié)節(jié)或子宮固定等特征性表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查：
盆腔超聲是首選篩查手段，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層、子宮內(nèi)膜及卵巢結(jié)構(gòu)異常。磁共振成像對(duì)深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜脈淤血綜合征的診斷價(jià)值更高。必要時(shí)可行CT檢查排除泌尿系結(jié)石或腸道腫瘤等非婦科病因。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測：
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可判斷是否存在感染或炎癥活動(dòng)。CA125升高可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢腫瘤。尿常規(guī)及尿培養(yǎng)能鑒別間質(zhì)性膀胱炎或尿路感染。性激素檢測有助于識(shí)別激素相關(guān)性疼痛。
4、內(nèi)窺鏡檢查：
腹腔鏡是診斷盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或神經(jīng)阻斷治療。宮腔鏡能發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤、宮腔粘連等宮內(nèi)病變。膀胱鏡檢查適用于懷疑間質(zhì)性膀胱炎的患者。
5、神經(jīng)功能評(píng)估：
肌電圖可檢測盆底肌群異常收縮或神經(jīng)損傷。疼痛定位注射試驗(yàn)?zāi)荑b別內(nèi)臟痛與軀體痛。心理評(píng)估量表可識(shí)別焦慮抑郁等精神心理因素對(duì)疼痛的放大作用。
慢性盆腔痛患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或盆底肌訓(xùn)練，避免久坐加重盆腔充血。飲食建議增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽以減輕炎癥反應(yīng)，減少辛辣刺激食物攝入。溫水坐浴或局部熱敷可緩解肌肉痙攣性疼痛。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法可改善疼痛感知，必要時(shí)需聯(lián)合疼痛科、心理科等多學(xué)科會(huì)診。
