子宮內(nèi)膜癌患者復(fù)查時需重點(diǎn)檢查婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、盆腔MRI及陰道細(xì)胞學(xué)涂片五項核心項目。
1、婦科超聲：
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及肌層浸潤情況，對早期復(fù)發(fā)灶檢出敏感度達(dá)80%以上。檢查時需避開月經(jīng)期，測量子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕復(fù)發(fā)可能。
2、腫瘤標(biāo)志物：
CA125和HE4是子宮內(nèi)膜癌監(jiān)測的主要血清標(biāo)志物，CA125水平持續(xù)升高提示腹膜或卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險。復(fù)查時需動態(tài)觀察指標(biāo)變化，聯(lián)合檢測可提高準(zhǔn)確率至75%。
3、胸部CT：
用于篩查肺轉(zhuǎn)移灶，早期肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為粟粒樣結(jié)節(jié)。低劑量螺旋CT能檢出3毫米以上病灶，對晚期患者應(yīng)每6個月檢查一次。
4、盆腔MRI：
增強(qiáng)MRI可清晰顯示局部復(fù)發(fā)灶與周圍組織關(guān)系，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。彌散加權(quán)成像能鑒別術(shù)后瘢痕與腫瘤組織。
5、陰道細(xì)胞學(xué)：
通過采集陰道頂端脫落細(xì)胞檢測癌細(xì)胞，對陰道殘端復(fù)發(fā)有預(yù)警作用。檢查前24小時需避免陰道沖洗或同房。
復(fù)查期間建議保持均衡飲食，每日攝入30克膳食纖維及適量優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用燕麥、深海魚等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免久坐。同時需監(jiān)測血壓血糖，控制體重在BMI24以下。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀時應(yīng)立即就診。術(shù)后兩年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，2-5年每6個月復(fù)查，5年后可每年隨訪。
