脂肪肉瘤的治療效果與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關。早期局限性脂肪肉瘤通過規范治療可實現臨床治愈，而晚期轉移性病例則以延長生存期和提高生活質量為主要目標。
脂肪肉瘤的治療方式主要有手術切除、放射治療、化學治療和靶向治療。手術完全切除是治愈局限性腫瘤的關鍵，需保證足夠的安全切緣。放射治療適用于術前縮小腫瘤或術后輔助治療，常用調強放療技術。化學治療中多柔比星、異環磷酰胺等藥物對部分亞型有效。安羅替尼等靶向藥物為復發轉移患者提供新選擇。
不同病理類型預后差異顯著。高分化脂肪肉瘤生長緩慢，5年生存率可達80%以上；去分化型侵襲性強，易發生肺轉移；黏液樣/圓形細胞型對放療敏感但易出現骨轉移。腫瘤體積超過5厘米、位于腹膜后等深部位置者預后較差。
術后需定期進行影像學復查，前2年每3-6個月復查胸部CT和原發部位MRI。復發患者可考慮二次手術或參加臨床試驗。營養支持方面建議高蛋白飲食配合ω-3脂肪酸，適度進行有氧運動維持肌肉量。
晚期患者出現疼痛時可采用三階梯止痛方案，嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁可有效控制神經病理性疼痛。心理干預重點緩解疾病不確定感，認知行為療法配合正念訓練能改善焦慮抑郁癥狀。MDT多學科診療模式可優化治療方案選擇。
