胃穿孔的癥狀可能由劇烈腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發熱寒戰、休克昏迷等原因引起。
1、劇烈腹痛：
突發上腹部刀割樣疼痛是胃穿孔最典型癥狀，疼痛迅速擴散至全腹。患者常采取蜷縮體位緩解疼痛，腹肌緊張呈板狀腹。疼痛程度與穿孔大小相關，胃酸刺激腹膜引發持續性劇痛。
2、腹膜刺激征：
腹部壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。因胃內容物漏入腹腔引起化學性腹膜炎，叩診肝濁音界縮小。可能出現腹式呼吸減弱，體位變動時疼痛加劇。
3、惡心嘔吐：
約60%患者出現反射性嘔吐，嘔吐物可含血性或膽汁樣物質。穿孔后胃酸分泌受抑制，嘔吐后腹痛無緩解。伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經反應。
4、發熱寒戰：
穿孔6小時后可能出現感染性發熱，體溫可達38-39℃。白細胞計數顯著升高，C反應蛋白水平上升。細菌性腹膜炎發展時出現寒戰高熱。
5、休克昏迷：
嚴重者出現血壓下降、脈搏細速等休克表現。老年人更易發生意識模糊，與毒素吸收和電解質紊亂相關。未及時救治可導致多器官衰竭。
胃穿孔患者需嚴格禁食禁水，立即采取胃腸減壓。建議選擇流質飲食過渡，如米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激。恢復期可進行腹式呼吸訓練，逐步增加活動量。出現腹膜刺激征需急診手術干預，術后需定期復查胃鏡。
