睪丸萎縮可能對生育功能產生直接影響。睪丸體積縮小通常與生精功能下降、激素分泌異常、炎癥損傷、先天性發育異常、血管病變等因素有關。
1、生精功能下降：
睪丸生精小管占睪丸體積的80%，萎縮會導致生精上皮細胞減少。顯微鏡下可見生精小管直徑縮小、管腔纖維化，直接影響精子數量和質量。精液分析常表現為少精癥或無精癥，自然受孕概率顯著降低。
2、激素分泌異常：
睪丸間質細胞分泌的睪酮對維持性功能和精子成熟至關重要。萎縮睪丸的間質細胞數量減少，血清睪酮水平可能低于12nmol/L的正常閾值。低睪酮狀態會抑制下丘腦-垂體-性腺軸反饋調節，進一步惡化生精環境。
3、炎癥損傷：
腮腺炎性睪丸炎、附睪結核等感染性疾病可破壞血睪屏障。炎癥因子引發氧化應激反應，導致生精細胞凋亡。這類損傷約30%會發展為不可逆的睪丸萎縮，精液中可見白細胞增多和活性氧水平升高。
4、先天性發育異常：
克氏綜合征等染色體異常疾病表現為先天性小睪丸，體積常小于3ml。這類患者睪丸組織活檢通常顯示生精小管玻璃樣變，約90%存在無精癥。即使通過顯微取精術，獲得可用精子的概率也不足20%。
5、血管病變：
精索靜脈曲張導致睪丸局部溫度升高和缺氧，長期病變可使睪丸體積縮小20%以上。彩色多普勒超聲顯示靜脈返流時間超過1秒時，睪丸組織病理學改變已不可逆，這類患者約40%伴有精子DNA碎片率增高。
建議存在睪丸萎縮的育齡男性盡早就診生殖醫學中心。通過精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查評估生育潛力。生活方式上避免久坐、高溫環境，保證鋅硒等微量元素攝入。對于嚴重少弱精患者，可考慮睪丸穿刺取精聯合輔助生殖技術。部分激素缺乏者經睪酮替代治療后可改善性功能，但需注意外源性睪酮可能進一步抑制生精功能。
