強力枇杷露不宜與中樞性鎮咳藥、單胺氧化酶抑制劑、抗膽堿藥、鎮靜催眠藥及部分抗菌藥物合用。合用可能加重中樞抑制、誘發高血壓危象或產生其他不良反應。
1、中樞性鎮咳藥：
強力枇杷露含罌粟殼提取物，與右美沙芬、可待因等中樞性鎮咳藥聯用會疊加抑制咳嗽中樞，導致呼吸抑制風險增加。兩類藥物均通過作用于延髓咳嗽中樞發揮鎮咳作用，合用可能引發嗜睡、呼吸困難等不良反應。
2、單胺氧化酶抑制劑：
與異卡波肼、嗎氯貝胺等抗抑郁藥合用可能誘發高血壓危象。枇杷露中麻黃堿成分促進去甲腎上腺素釋放，而單胺氧化酶抑制劑會阻止神經遞質分解，兩者協同作用可導致血壓驟升、頭痛甚至腦血管意外。
3、抗膽堿藥物：
阿托品、山莨菪堿等藥物與枇杷露聯用可能加重口干、便秘等副作用。枇杷露本身含阿片類生物堿具有抗膽堿能效應，與抗膽堿藥物協同作用會增強對消化系統和腺體分泌的抑制。
4、鎮靜催眠藥：
地西泮、艾司唑侖等藥物與枇杷露合用會增強中樞神經系統抑制。枇杷露中罌粟殼成分可強化苯二氮?類藥物的鎮靜效果，增加嗜睡、呼吸抑制等風險，老年患者尤其需警惕。
5、部分抗菌藥物：
與異煙肼、利福平等肝藥酶誘導劑聯用可能降低枇杷露藥效。這些抗菌藥物會加速肝臟代謝，縮短枇杷露有效成分的作用時間，影響止咳化痰效果。
使用強力枇杷露期間應避免飲酒或含酒精飲料，酒精會增強其中樞抑制作用。服藥后不宜駕駛或操作精密器械。慢性咳嗽超過兩周或伴有發熱、胸痛等癥狀時需及時就醫，糖尿病患者需注意枇杷露含糖量。建議用藥前詳細閱讀說明書，合并用藥需間隔2小時以上，有基礎疾病者應在醫師指導下使用。
