腹腔鏡手術(shù)存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下可控。手術(shù)技術(shù)成熟且術(shù)前評(píng)估完善可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、常見(jiàn)并發(fā)癥類型及應(yīng)對(duì)：
術(shù)中可能發(fā)生血管損傷或臟器穿孔，多因解剖結(jié)構(gòu)變異或操作不當(dāng)導(dǎo)致。輕微出血可通過(guò)電凝止血，嚴(yán)重?fù)p傷需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。術(shù)后常見(jiàn)肩部放射痛，因二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)引起，通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。切口感染發(fā)生率約1%，表現(xiàn)為紅腫熱痛，需及時(shí)消毒換藥并遵醫(yī)囑使用抗生素。
二、特殊風(fēng)險(xiǎn)人群注意事項(xiàng)：
肥胖患者穿刺難度增加，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者。既往腹部手術(shù)史者可能存在粘連，需術(shù)前影像評(píng)估。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免切口愈合延遲。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)調(diào)整氣腹壓力，防止二氧化碳蓄積。
三、術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理要點(diǎn)：
術(shù)后6小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)關(guān)注腹膜炎體征。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但避免提重物。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡，腹脹明顯者可熱敷腹部。出院后如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道異常出血，需立即返院復(fù)查。
術(shù)后兩周內(nèi)以低脂高蛋白飲食為主，推薦蒸魚(yú)、蛋羹等易消化食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后一月避免游泳和核心訓(xùn)練。保持傷口干燥，淋浴后及時(shí)消毒。心理上需認(rèn)識(shí)腹腔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，避免過(guò)度擔(dān)憂并發(fā)癥，通過(guò)正念呼吸緩解焦慮情緒。定期隨訪復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每四周復(fù)查一次。
