長期咀嚼檳榔可能增加口腔癌變風險，癌變前兆主要有口腔黏膜白斑、口腔潰瘍經久不愈、口腔黏膜纖維化、張口受限、味覺減退等表現。檳榔中的檳榔堿和鞣酸等成分可能對口腔黏膜造成慢性刺激，導致黏膜細胞異常增生。
1、口腔黏膜白斑
口腔黏膜出現白色斑塊狀病變是常見癌前病變特征，多發生在頰黏膜和舌緣。初期表現為黏膜粗糙感，逐漸發展為無法刮除的白色角化斑塊。這類病變可能伴隨輕度灼痛，需通過活檢明確性質。臨床常用復方氯己定含漱液、維生素A酸軟膏等藥物干預，但根本措施是立即停止咀嚼檳榔。
2、口腔潰瘍經久不愈
超過兩周未愈合的口腔潰瘍需高度警惕，典型表現為邊緣隆起、基底硬結的火山口樣潰瘍。檳榔機械摩擦與化學刺激會延緩潰瘍愈合，增加惡變概率。患者可能出現自發性出血或疼痛加劇，臨床常用重組人表皮生長因子凝膠、西吡氯銨含片等促進愈合，但必須配合戒除檳榔習慣。
3、口腔黏膜纖維化
進行性口腔黏膜硬化是檳榔特有的癌前狀態，表現為黏膜蒼白、彈性喪失，可觸及條索狀纖維帶。患者常主訴燒灼感、口干及進食辛辣食物疼痛，后期可能出現張口度小于兩指。黏膜下注射糖皮質激素如曲安奈德可緩解癥狀，但無法逆轉纖維化進程，需定期進行口腔癌篩查。
4、張口受限
顳下頜關節活動度下降是晚期癌前病變信號，因咀嚼肌纖維化和黏膜攣縮導致。初期表現為打哈欠困難，逐漸發展為無法正常進食固體食物。物理治療如紅外線照射可能改善癥狀，但若伴隨黏膜異常增生，需考慮手術松解纖維組織并病理檢查排除癌變。
5、味覺減退
舌乳頭萎縮導致的味覺障礙是慢性刺激的神經損傷表現，患者常抱怨食物味道變淡或金屬味。檳榔色素沉積會使舌背呈現特征性棕紅色，伴隨味蕾數量減少。補充鋅制劑和維生素B族可能改善癥狀，但持續超過三個月的味覺異常需行舌黏膜活檢。
預防檳榔相關癌變需徹底戒除咀嚼習慣，每日進行口腔自檢觀察黏膜變化。增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果攝入，有助于黏膜修復。建議每半年接受專業口腔檢查，對可疑病變采用甲苯胺藍染色輔助診斷。已出現癌前病變者應避免過熱、辛辣飲食，使用軟毛牙刷減少機械刺激，必要時進行預防性激光治療消除病灶。
