眼睛有黑影可能是由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、飛蚊癥等原因引起。黑影可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀或片狀遮擋，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是常見生理性原因，隨年齡增長玻璃體液化導(dǎo)致膠原纖維凝聚形成陰影。癥狀表現(xiàn)為眼前飄動的小黑點(diǎn)或蛛網(wǎng)狀物，強(qiáng)光下更明顯。生理性混濁無須特殊治療，避免過度用眼即可。若突然加重需排查視網(wǎng)膜病變。
2、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時，會出現(xiàn)固定幕布樣黑影伴閃光感。可能與高度近視、眼外傷或炎癥有關(guān)。需緊急行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久視力喪失。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動及低頭動作。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)出血滲出時可出現(xiàn)逐漸擴(kuò)大的黑影。可能伴隨視物變形、色覺異常。需控制血糖并接受眼底激光治療，嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)。定期眼底檢查是預(yù)防關(guān)鍵。
4、黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性導(dǎo)致中心視野出現(xiàn)固定暗點(diǎn)，可能與遺傳和吸煙有關(guān)。濕性黃斑變性需玻璃體注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，干性型可補(bǔ)充葉黃素延緩進(jìn)展。早期使用阿姆斯勒方格表自查有助于發(fā)現(xiàn)病變。
5、飛蚊癥
玻璃體內(nèi)膠原纖維變性形成的漂浮物投影在視網(wǎng)膜上，表現(xiàn)為隨眼球轉(zhuǎn)動的半透明絮狀物。多數(shù)屬于良性變化，但若突然增多伴閃光需排除視網(wǎng)膜裂孔。可嘗試氨碘肽滴眼液改善癥狀，嚴(yán)重混濁者考慮玻璃體消融術(shù)。
出現(xiàn)黑影癥狀應(yīng)避免揉眼或劇烈運(yùn)動，減少電子屏幕使用時間，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。建議每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，尤其是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。若黑影范圍擴(kuò)大或伴隨視力驟降、眼痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜血管阻塞等急癥。
