新生兒顱內(nèi)出血能否自愈取決于出血程度和部位，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血或硬膜下出血可能自行吸收，但嚴(yán)重出血如腦室周圍-腦室內(nèi)出血通常需要醫(yī)療干預(yù)。新生兒顱內(nèi)出血主要與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙、早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善、維生素K缺乏等因素有關(guān)。
少量局限性出血如單純性硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血，在出血量較少且未壓迫重要腦組織時(shí)，部分患兒可通過自身吸收機(jī)制逐漸恢復(fù)。這種情況多見于順產(chǎn)過程中的輕微機(jī)械性損傷，患兒可能僅表現(xiàn)為短暫性肌張力異?；蛭桂B(yǎng)困難，隨著血腫液化吸收，癥狀多在數(shù)周內(nèi)緩解。但需定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查監(jiān)測(cè)吸收情況。
對(duì)于腦實(shí)質(zhì)出血或Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室周圍-腦室內(nèi)出血，自愈可能性極低。這類出血常導(dǎo)致腦室擴(kuò)張或腦實(shí)質(zhì)損傷，患兒多出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙、呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀，必須立即進(jìn)行神經(jīng)外科干預(yù)。早產(chǎn)兒因生發(fā)基質(zhì)血管壁薄弱更易發(fā)生進(jìn)行性出血，需通過腦室引流、凝血因子輸注等治療控制病情發(fā)展，后期可能遺留腦積水或神經(jīng)功能障礙。
所有確診顱內(nèi)出血的新生兒均需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，監(jiān)測(cè)生命體征、頭圍變化及神經(jīng)反射。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持頭高位避免顱內(nèi)壓增高，護(hù)理操作需輕柔減少刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激和早期康復(fù)訓(xùn)練，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)嗜睡、拒奶、異?？摁[等表現(xiàn)，并按醫(yī)囑完成隨訪影像學(xué)檢查。
