子癇前期的高發(fā)人群主要有初產(chǎn)婦、多胎妊娠孕婦、高齡孕婦、慢性高血壓或糖尿病患者、有子癇前期家族史的孕婦。
1、初產(chǎn)婦
首次懷孕的孕婦發(fā)生子癇前期的概率較高。由于初次妊娠時(shí)母體對(duì)胎盤血管重塑的適應(yīng)能力不足，可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，進(jìn)而引發(fā)血壓升高和蛋白尿。這類孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。妊娠20周后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
2、多胎妊娠
懷有雙胞胎或多胞胎的孕婦子宮張力顯著增加，胎盤負(fù)荷加重，容易發(fā)生胎盤缺血缺氧。多胎妊娠孕婦體內(nèi)激素水平變化更為劇烈，血管內(nèi)皮功能更易受損。這類孕婦需要更密切的血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需提前住院觀察，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
3、高齡孕婦
35歲以上的高齡產(chǎn)婦血管彈性下降，合并慢性疾病的概率增加。年齡因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能減退，對(duì)妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化的調(diào)節(jié)能力降低。高齡孕婦應(yīng)定期評(píng)估肝腎功能，嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，避免高鹽飲食，降低子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4、慢性病患者
孕前患有慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病的孕婦血管基礎(chǔ)條件較差。這些慢性疾病會(huì)加重妊娠期血管病變，導(dǎo)致胎盤血管痙攣和缺血。此類孕婦需要在孕前進(jìn)行充分評(píng)估，妊娠期間聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)生共同管理，必要時(shí)使用降壓藥物控制病情發(fā)展。
5、有家族史者
母親或姐妹有子癇前期病史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。遺傳因素可能影響血管緊張素原基因表達(dá)，導(dǎo)致對(duì)血管活性物質(zhì)敏感性增高。這類孕婦應(yīng)從妊娠早期開始補(bǔ)鈣，適度增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免久坐不動(dòng)，定期進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
子癇前期高危人群需特別注意孕期體重管理，每日鈉鹽控制在6克以下，保證充足睡眠。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。飲食上增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜，補(bǔ)充適量維生素D。出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為子癇。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和肝功能指標(biāo)，必要時(shí)住院治療。
