肝硬化肝腹水患者可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、普萘洛爾片等藥物。肝硬化肝腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，需在醫生指導下進行利尿、擴容等針對性治療，同時需限制鈉鹽攝入并監測電解質平衡。
1、呋塞米片
呋塞米片為強效利尿劑，通過抑制腎小管對鈉離子重吸收緩解腹水。適用于肝硬化合并中重度水腫患者，使用期間需警惕低鉀血癥。該藥可能引發耳毒性，腎功能不全者需調整劑量。常見劑型包括片劑與注射劑，需配合螺內酯片使用以減少電解質紊亂。
2、螺內酯片
螺內酯片作為醛固酮拮抗劑，可減少鈉潴留并拮抗呋塞米導致的低鉀風險。特別適合肝硬化腹水伴醛固酮增多癥患者。長期使用可能引發高鉀血癥和男性乳房發育，需定期監測血鉀。與呋塞米聯用時可增強利尿效果并維持電解質平衡。
3、托伐普坦片
托伐普坦片通過選擇性阻斷血管加壓素V2受體促進水分排出，適用于傳統利尿劑無效的低鈉血癥患者。該藥不引起電解質紊亂，但可能致口渴或肝功能異常。需避免快速糾正低鈉血癥以防止滲透性脫髓鞘綜合征。
4、人血白蛋白
人血白蛋白用于糾正肝硬化導致的低蛋白血癥，通過提高血漿膠體滲透壓減少腹水生成。適用于自發性細菌性腹膜炎或大量放腹水后預防循環功能障礙。輸注時需監測過敏反應，心功能不全者需控制輸注速度。
5、普萘洛爾片
普萘洛爾片通過降低門靜脈壓力減少腹水形成，適用于預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。需從小劑量開始逐步調整，禁用于嚴重支氣管哮喘患者。用藥期間需監測心率血壓，突然停藥可能誘發反跳性高血壓。
肝硬化肝腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，適當補充優質蛋白但避免過量誘發肝性腦病。建議每日監測體重變化，記錄24小時尿量。出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫。可適量食用冬瓜、鯉魚等利水食材，禁止飲酒及服用肝毒性藥物。定期復查肝功能、腹部超聲及血氨水平，必要時考慮腹水超濾回輸或肝移植評估。
