老年抑郁癥的中醫辨證分型主要有肝郁氣滯型、心脾兩虛型、腎虛髓虧型、痰濕內阻型和氣滯血瘀型五種類型。
1、肝郁氣滯型
肝郁氣滯型老年抑郁癥多因情志不暢導致肝失疏泄，表現為情緒低落、胸脅脹悶、噯氣嘆息。舌質偏紅、舌苔薄白或薄黃，脈弦。治療需疏肝解郁，可選用柴胡疏肝散加減，常用藥物包括柴胡、香附、郁金等。日常可配合按壓太沖穴、期門穴以助疏肝理氣。
2、心脾兩虛型
心脾兩虛型常見于思慮過度或久病體弱的老年人，癥狀為心悸怔忡、食欲減退、面色萎黃。舌淡胖有齒痕，脈細弱。歸脾湯是基礎方劑，含黃芪、黨參、白術等健脾養心藥物。飲食宜選用山藥、蓮子等補益心脾的食材，避免生冷油膩食物。
3、腎虛髓虧型
腎虛髓虧型多見于高齡或久病耗傷腎精者，特征為腰膝酸軟、耳鳴健忘、反應遲鈍。舌淡苔少，脈沉細。左歸丸或右歸丸可滋腎填精，藥物組成包含熟地黃、山茱萸、枸杞子等。建議進行八段錦等柔緩運動以強腎固本。
4、痰濕內阻型
痰濕內阻型患者多見體形肥胖、胸悶痰多、頭重如裹等癥狀，舌苔白膩，脈滑。溫膽湯是代表方劑，含半夏、陳皮、竹茹等化痰藥物。需控制肥甘厚味攝入，適當飲用陳皮山楂茶以健脾化濕。
5、氣滯血瘀型
氣滯血瘀型表現為情緒抑郁伴軀體固定疼痛，面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑。血府逐瘀湯可活血化瘀，常用丹參、川芎、紅花等藥材。可配合輕柔按摩促進氣血運行，避免久坐不動。
老年抑郁癥的中醫調理需注重情志疏導與體質改善相結合。建議保持規律作息，每日進行太極拳或散步等適度運動；飲食宜清淡易消化，適量食用百合、紅棗等安神食材；家屬應多陪伴溝通，避免老人獨處時間過長。若癥狀持續加重或出現自殺傾向，須及時尋求專業中醫師辨證施治，必要時配合現代醫學干預。
